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  抗菌药物的合理使用
 
多重耐药菌医院感染预防与控制措施

    多重耐药菌( MDROs)的出现是细菌变异以及过度使用抗菌药物的结果,MDROs感染患者往往病情复杂,治愈困难,需要用较高级抗菌药物进行治疗,给患者造成沉重的经济及心理负担。MDROs可通过污染的手、物品等方式进行接触传播,易造成医院感染,从而延长患者住院日、增加医疗成本。

    多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者,应当在标准预防的基础上,实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。

    1.尽量选择单间隔离,也可以将同类(耐药谱相同)多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室

    2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并定时使用500mg/L含氯消毒剂处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

    3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生。

    4、遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是在实施各种侵入性操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染,有效预防多重耐药菌感染。

    5、加强清洁和消毒工作。加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作,特别要做好重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品使用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次。

    6、在患者床头放置医疗废物桶,多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物,以及沾有患者体液、痰液等生活垃圾,应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。

    因此,采取积极有效的预防与控制措施避免医院感染暴发流行的发生 ,不但可减少MDROs医院感染的发生,减轻患者的负担,还可提高医院效益,延缓细菌耐药性的提高,这也是医院感染管理者的主要目的,有效地保障了患者的医疗安全 ,减少了医疗纠纷,具有良好的社会效益和经济效益,为医院的发展提供了有力的保障。
 
日期:2014/1/27来源:王正兰
 
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