在急诊科常常会见到这样的病人，受伤后用厚厚的毛巾包裹着伤口，也不让打开看伤口，说怕着了风得破伤风，那么到底什么是破伤风？它是如何感染的？它到底怕不怕风？今天带着这些问题，我们一起了解破伤风。 首先，破伤风是由破伤风梭状杆菌经由皮肤和黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。可见，破伤风并非是风，更不是风吹来的，所以有了伤口不必害怕风。 破伤风杆菌的特点是：专性厌氧菌、在自然界分布广泛、可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，可发生在任何年龄段，发病很凶险，早期的症状不典型，病死率较高，发展中国家由于计划免疫开展不规范发病率较高。可见破伤风这个病是很可怕的，它主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，皮肤、黏膜、软组织有感染史、不洁接生的新生儿及有消化道破损病史等情况均是破伤风的感染因素。 主要临床表现可以分三个期：潜伏期一般7-8日，最短24小时，最长数月，潜伏期越短预后越差。新生儿由于脐带处理不合适出现破伤风，5-7天发病，也叫“七日风”。 前驱期出现咀嚼无力、张口不便、烦躁不安、局部肌肉发紧、酸痛、反射亢进。发作期典型表现：阵发性强烈痉挛，咀嚼肌受累表现为张口困难、咀嚼不便、甚至牙关紧闭；苦笑面容、颈项强直、角弓反张。膈肌受累表现为呼吸困难。值得注的是，痉挛发作时患者神志清楚、十分痛苦。所以，如果患者出现上诉症状同时近期有伤口感染史，要高度警惕感染破伤风，应立即就医。 破伤风防重于治，早期彻底清创是预防的关键措施之一，主动免疫对于破伤风预防至关重要，进一步提高计划免疫覆盖率，强调全程免疫。被动免疫要及时，越早越好，不局限于伤后24小时内。 那么具体什么时候需要做什么样的免疫治疗请参照下表。 
另外还有一种伤口需要引起大家的重视——动物致伤 通常人们会认为被动物咬伤了、抓伤了只需要接种狂犬疫苗就好了，其实不然，动物致伤伤口往往创口小而深，为破伤风梭菌提供了厌氧环境；再者，动物口腔四肢存在大量细菌病毒，伤口为不洁伤口，感染破伤风的风险大。因此动物致伤也需要注射破伤风免疫制剂，具体需要注射哪一种免疫制剂，需要根据自身既往免疫史和伤口性质来判断。 总之，预防接种是控制传染病最经济、最有效的手段。破伤风就是一种可以用破伤风疫苗有效预防的急性感染性疾病，只要做好免疫预防，就能最大程度的避免感染破伤风。 |
