山西省人民医院社区医疗办公室（卫生服务指导中心），是经太原市卫生局批准，于2006年5月8日成立的，大中型公立医院指导基层的专门机构。主要从事“六位一体（健康教育、预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导）”到“十一位一体（健康教育、免疫规划、传染病防治、妇幼保健、老人保健、慢病管理、重性精神疾病患者管理、重大公共卫生服务项目、应急处理、卫生监督、基本医疗等）”的卫生服务和管理指导。

截止目前，我院社区卫生服务指导中心已经走过了17年的心路历程。指导中心现有工作人员7人（冯旭琴、马爱梅、杨玉娥、李玉峰、张婷、李宝莉、杨帅），被百姓誉为“健康天使团队”，其中正高1人，副高1人、医师2人，护理人员2人，营养师1人，编辑1人。

十多几年来，我院直接指导的城市社区卫生服务机构由原来的小店区、晋源区44家增加到目前就近帮扶的迎泽区、小店区99家机构，服务周边100多万居民，通过指导中心帮扶机制的建立与完善，这些卫生机构各自的内涵也在逐步加大，工作流程基本规范。

我院最早提出的“慢四病”基线调查和慢病规范管理模式，简易、规范、有效，得以在全国交流，获得了很好的口碑。

2006年，我指导中心，开展工作期间，首先挖掘、设计、申报了社区卫生服务应用软件，并获得成果转化；

2007年，我指导中心在全国社区卫生服务现场会中崭露头角，受到广泛好评。年底被抽借山西省卫生厅卫生山西省社区卫生工作；

2010年3月10日，我院家庭病床下沉社区之后，指导中心从基层社区卫生服务机构借调12人共同商讨指导工作，探讨中国公共卫生和社区慢病管理模式，思考、撰写适合基层宣传推广的科普书籍，截止目前，参与国家慢病规范管理疾病5种（高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中、代谢综合征），下沉家庭病房制定了慢病管理流程的疾病25种。

2012年，出版的第一套科普图书健康教育系列丛书，获山西省科技进步三等奖。

2013年，我指导中心完成了SCI论文“0”的突破；

2016年，我指导中心获得中国健康传播大使的称号；

2016年，我指导中心获得山西省健康教育先进集体；

2017年，我指导中心土土工作室获得最具影响力的新媒体平台奖；

2020年，我指导中心荣获山西省委、省政府颁发的抗击新冠肺炎疫情“三等功”。

2013年以来，我院社区卫生服务指导中心联合医院护理部组建了慢病管理团队，在基层开展了出院病人及慢病患者的延续服务工作，社区卫生服务指导中心倡导的健康生活方式管理慢病的理念逐渐被百姓接纳。我院指导中心的健康教育方法、健康教育形式也得以在全国推广，先后为10余个省市进行了健康教育师资培训及培训示范讲座；为4市、两区、6个机构赢得了全国健康教育示范基地，全国中医药示范区等荣誉；

2016年开始，由李耀平副院长分管社区卫生指导工作。李副院长是技术型管理人才，从事结直肠肿瘤外科专业近30年，积累了丰富的临床经验，他说：“健康教育”，是医疗卫生工作中不可缺少的重要环节，是医患沟通，医务人员被病人理解，尊重不可或缺的精神食粮。李副院长分管社区工作后积极鼓励社区办在完成目标责任的同时，主抓健康教育工作，不仅要将健康知识传播给更多的人，提升全民健康素养，也要为基层培养出更多健康教育人才。

2013年，我们调查发现（迎泽区、小店区）两区慢病发病率排在前5位的是：高血压，高血脂，肿瘤，慢性支气管炎，糖尿病，并结合当地实际情况加强中老年人慢性病的防治，提高对慢性病的认识，做到早期预防和及时治疗，提高中老年人的生活质量，为之后基层的慢病管理及用生活方式解决生活方式病提供了第一手资料。

2015年又摸索出（迎泽区、小店区）两区慢病发病率排在前10位的是：高血压、糖尿病、脑卒中、肥胖、冠心病、代谢综合征、肿瘤、呼吸睡眠综合征。现在服务的两区14个中心，85个站，健康小屋10家，老年大学2所，糖尿病俱乐部10家，拥有一大批基层技术过硬的全科转岗医师。基层参加规培的全科师资8人，形成了多层次、全方位，集健康教育、预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导、社区诊断、慢病管理、功能医学、社区心理、基层科研、全科教研体系和面向全国的慢病管理网络；参加了云医院的健康管理、预约挂号、专家答疑等工作；与山西省科协、山西综合广播、山西省委建委疾控处、山西科技出版社、山西省妇女联合会、山西省直工委等团体建立了长期合作关系；并与全国30多个省市的健康教育机构保持着长期稳定的交流、合作关系。

随着国家医疗改革步伐的推进，医疗重点放在基层的要求，指导中心在实现对口帮扶，建立长效绩效考核机制，保障居民健康，推进基层医疗质量持续改进、帮扶基层人员全面提升基本素质方面取得了骄人的成绩。

2020年起，在疫情防控特殊形势下，社区办在已有线上线下健康教育平台基础上，新开辟了新媒体健康科普宣传阵地，联手山西省科协、西瓜视频、今日头条等平台，围绕百姓关心的热点话题，设计制作传播健康教育视频800余期，收获粉丝（87.5万+76.7万+83万）人，获赞132.8万，单个视频最高点击突破720万，视频总展现量22亿，先后荣获：健康报“春节健康守护官”、全国健康最受欢迎新人奖、西瓜视频“独家创作人”、今日头条优质创作者、科普中国“优质创作者”等殊荣，以实际行动把树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，落实在了行动中，为提升我省乃至全国居民健康素养做出了积极贡献。