近日，我院普外科三病区由黄博副院长主刀、马海宁副主任医师配合成功完成一例保留十二指肠胰头切除术（Beger手术）。
患者男性，39岁，主因“反复饮酒后发作胰腺炎5年，发现胰头占位10天”于2017年11月15日收住入院。患者有饮酒史20年余，每日半斤，戒酒1个月。入院诊断：胰头占位，慢性酒精性胰腺炎，肝囊肿。入院后行CT、MRI等检查发现主胰管、肝外胆管扩张。术前诊断为胰头占位、肿块型胰腺炎可能性大。此类病例以往多行胰十二指肠联合切除术。但该手术并发症多，术后生活质量差，易发生营养不良。考虑该患者年轻，肿块性质为良性可能性大，经科室讨论决定于行保留十二指肠胰头切除术。
术中探查发现胰腺体积萎缩，质硬，于胰头部可及肿物约3X4cm，质硬，活动度差，考虑为胰头炎性肿块，遂行Beger手术。术中注意保护十二指肠血供及胆总管，行胰腺头切除，术中冰冻肿块为良性，行胰体空肠端端吻合、胰头残余部分与空肠端侧吻合术。术后恢复顺利，未出现胰漏等并发症，术后两周出院。
保留十二指肠胰头切除手术操作复杂，术后容易并发胰漏、出血等并发症，为普外科四级手术。该手术最早由德国著名胰腺外科专家Beger教授于1972年报道。主要是用于慢性肿块型胰腺炎及胰头部良性肿瘤的病人。此前，由于胰头与十二指肠在解剖上紧密相连和共同血运，单独切除胰头而又保留十二指肠非常困难，只能实施创伤更大的胰十二指肠切除术。而Beger手术仅切除病变的胰头，保留了胃、十二指肠、近端部分小肠、胆总管或者胆囊（有时合并切除）的正常通路，创伤明显减小，术后恢复快，日后不会发生营养不良等并发症。对于胰头部良性肿瘤的病人是一种较好的选择。 |
