老高今年77岁，是一位身患乙状结肠癌伴有11种严重内科疾病的疑难、重危、复杂的患者。在冯变喜主任为首的治疗团队的奋战下，在全院兄弟科室的大力协助下，终于将患者从死亡线上拉了回来。

　  老高15年前被查出高血压、糖尿病，5年前又被查出冠心病和心肌梗死，心脏冠脉内安放了5个支架，平素口服阿司匹林片治疗。3年前，又出现便血，为鲜红色，每次量约20毫升，在外院诊断为内痔出血，经对症治疗后好转，但仍然间断发作。1个月前，因糖尿病肾病、肾功能衰竭在外院进行血液透析。随后便血量增加，每次量约100ml，经过结肠镜检查提示结肠多发息肉，腹部CT提示结肠与乙状结肠交界处有肿块，结合病史考虑乙状结肠癌。经过多方求索，最终慕名来到我院普外二病区。

　  入院后经过一系列检查，老高被确定为：乙状结肠癌伴出血、不全肠梗阻、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、营养不良、高血压病、冠心病、陈旧性心梗、冠脉支架置入术后、混合痔、陈旧性脑梗共计12种疾病。

　  就乙状结肠癌的手术而言，是一项常规手术。但结合患者的全身状况，综合考虑这个手术就不简单了。外科医生的任何一项决策，不仅需要有很强的专业知识，还需要有哲学的智慧，更需要有为病人敢冒风险的勇气。营养不良需要逐渐纠正，不能图速效；贫血需要缓慢纠正，水电解质需要补充，均不能过多、过快；血糖需要控制，不能过高、过低；肾功能衰竭需要透析，几天透析一次为好？心功能不好，液体的总量和输入的速度如何控制？手术需要停用抗凝药物，而预防心梗、脑梗又需要使用抗凝药物，该如何把控？在肾功能衰竭的情况下，药物的剂量该如何调整？既要“毛估计算”，又要“精准计算”，还需严格控制、严密监测、及时调整。既要统筹兼顾，平衡各种脏器功能的需要，处理好麻醉和手术的各个环节；又要抓住中心环节血液透析和重点环节预防吻合口漏。