口底、颈部多间隙感染是口腔外科感染疾病中极为凶险的病变，感染在短时间内可以波及纵膈、胸腔和全身多处，导致严重的全身中毒症状、多脏器衰竭，直至死亡。
近日，我院口腔外科收治此类患者一例，女 、65岁、太原人、务农，以口底多间隙感染两周余就诊我科，表现为口腔内的二重舌，进食、呼吸困难，术前各项化验，B超、CT检查：颌面、颈部和胸部，回报：白细胞2.9万，口底多间隙感染伴有积液。既往心脏病、关节炎、免疫力低下。口腔外科医师当即下发病危通知并急诊实施颌下、颏下和口内的脓肿切开引流术，见血样液体约50毫升，并行头孢三代抗菌药物等治疗，术后患者出现室性心动过速，咳痰量逐日明显增加 ，急请心内科、呼吸科、胸外科会诊，调整药物治疗。
术后四天再行CT检查、胸外科会诊，报告提示：双侧颈部和胸腔大量积液考虑感染，胸外科立即急诊实施胸腔镜双侧胸腔探查、脓胸的引流术和纵膈脓肿的切开引流术并至重症医学科，10余天后拔除气管插管，转至口腔外科治疗一周后痊愈出院。
此次多学科联合救治该患者过程中，口腔外科医师首诊及时发现本例患者病情凶险、危重，及时早期、有效地采取了切开引流、排毒减压的手术治疗，特别是对于感染迅速发展至颈部、胸腔进行了密切的重点关注并及时联合胸外科发现纵膈、胸腔和肺部的严重感染，尤其是胸外科使用胸腔镜微创手术，大大减少了术后并发症，我院的重症医学科提供了重要的围手术期的诊断和治疗，最终保证了此例患者的成功救治。 |
