——放疗科优质护理服务示范工程侧记

　　  小杜是一位乳腺癌患者，每次当她有手臂负重的动作时，护士都会过来提醒她不要做类似的动作，说是有利于她病情恢复。仅仅17岁的小杜并不明白护士姐姐为什么会这样要求她，但她会很听话。她说这些姐姐对她很亲切，像亲人一样。

　　对于乳腺癌患者来说，一般治疗原则是手术、化疗、放疗，像小杜这样年纪小、病情又不是特别严重的患者，一般会选择放射治疗。长达25次的放疗，会很容易让患者皮肤发脆，有时甚至会起水疱、疹子甚至破溃，这对于女性患者而言，不仅影响美观，而且不利于下一步治疗，同时还会加重患者痛苦、心理负担。所以在放疗期间，放疗科护士长付小静要求护士必须指导患者做肢体锻炼，尤其是禁止患者手臂负重，以保护患者本已脆弱的皮肤。

　　对小杜来说，她现在的年纪还不明白乳腺癌对于女性患者意味着什么，也不知道身体上的红色标志线意味着什么，每当她询问护士的时候，她们会说好多良性肿块都需要通过标志线定位进行放射治疗。小杜并不知道，几乎所有的病人问护士这个问题时，她们都会这样回答。

　　护士长付小静说，这是放疗科护理的特点，并不是谎言，而是基于对患者的考虑和家属的要求，包括健康教育，她们也只能用这种不开放回避式的方式来指导病人日常饮食等。和患者的沟通也往往会在治疗室、剃头等过程中进行。目前，对于乳腺癌患者，她们已经能够做到100%不会改变患者皮肤状态。她说，这是她们优质护理服务示范工程活动的一部分。

　　放疗科是一个年轻的集体，护理队伍20人，但本科生占到三分之二。付小静护士长认为，在临床护理过程中，护士与病人接触时间最长，如果护士能够和病人有效沟通、心理沟通，不仅能够及时发现问题，解决问题，有利于护理工作的开展，还很大程度上可以缓解医患关系，减少医疗纠纷。在优质护理服务中，她们建立健全了临床护理工作规章制度，疾病护理常规和临床护理服务规范、标准等，建立了各级各类护士岗位责任制和工作标准，建立了护士绩效考核制度。在护理过程中，不断丰富和拓展对患者的护理服务，根据患者需要提供全程化、无缝隙护理，同时培养专科护士，逐步开展肿瘤专业的各项护理，特别是疼痛护理和三阶梯治疗等。　　　  王 昭