甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕,给一些爱美的女性患者造成很大的心理负担,有些患者希望在颈部完全看不到瘢痕,对美容效果提出了更高的要求。近年腔镜技术在许多领域取得了长足的发展,1997年Hussher等完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术,将平时在颈部的手术切口改为在胸前很低的位置开三个小孔通过腔镜在电视监控下远距离操作完成手术,从而满足这类患者的要求。
腔镜甲状腺手术是美容手术,而非微创手术。腔镜下甲状腺手术的优点是在颈部看不到瘢痕,具有美容效果。但也有它的缺点,就是不适用于较大的甲状腺及较大的甲状腺结节及有淋巴转移的恶性肿瘤,并且需要在胸前皮下分离相对较大的空间,通过腔镜远距离操作,手术创伤相对较大一些,手术时间也较长。目前甲状腺乳头状癌是否适合腔镜手术目前尚处于临床试验阶段,其远期疗效是否可以达到传统手术的效果有待进一步探究。
目前国内外医学界的共识是对多数甲状腺病人应行开放手术,但对于那些颈部美容要求高的患者,可以在保证手术安全的前提下,选择腔镜下甲状腺手术。一般的患者不必将这类手术作为常规,因为常规的切口最直接,需要分离的创面最小,安全性最高。采用美容的方法缝合已经可以将手术瘢痕降低到非常微小的程度。93%的患者在1年之后颈部疤痕不再明显,美容效果也较满意,只有约7%的患者因为疤痕体质切口疤痕增生难以达到满意的美容效果。
我科开展了山西省首例喉返神经监测下的完全内镜甲状腺手术及首例喉返神经监测下的完全内镜甲状腺3D手术,填补了我省在该领域的空白,标志着我省甲状腺外科治疗水平迈上一个新台阶。同时术中应用了国际最先进的喉返神经监测技术及纳米碳负显影技术,有效的避免了喉返神经及甲状旁腺的损伤,达到了国际先进水平。
内镜甲状腺手术和常规甲状腺手术是甲状腺手术的二种术式,各有不同的适应人群,相信内镜甲状腺手术能给越来越多爱美之人完成心愿!

|