近日，我院血管外科成功为一例老年男性进行了下肢动脉硬化闭塞症的腔内旋切+药涂球囊扩张治疗，标志着国际上治疗下肢动脉硬化闭塞症最先进的理念与方法在我院正式启动。

　  患者66岁，主因下肢动脉硬化闭塞症就诊于我院血管外科。入院后经过详细的检查，提示患者为右股浅动脉近膝关节处闭塞，远端组织缺血，导致行走时右小腿疼痛。对于此类疾病，以往的介入治疗主要是开通局部闭塞的病变后放置金属支架，防止动脉回缩。然而，对于近关节处的动脉闭塞，放置支架后较易出现支架断裂、再闭塞等问题，为后续处理带来困难。鉴于此，管强主任组织全科病例讨论分析后提出最佳治疗方案：“首先使用腔内旋切的方法进行下肢动脉闭塞的减容治疗，开通闭塞的动脉。然后再使用药物涂层球囊扩张开通的局部动脉管腔。”主管医生随即向家属交待病情、治疗方案以及手术的相关事宜，充分沟通后，在局麻下为患者进行了手术，共历时约2小时，过程顺利，患者术后第三天出院，目前正在随访中。这是我院成功实施的首例下肢动脉闭塞腔内旋切+药涂球囊扩张术，也是全省率先开展此项技术的单位。

　  下肢动脉硬化闭塞症是老年人常见的一种动脉闭塞性疾病，严重时可能导致截肢。手术治疗方法包括传统的搭桥手术及近年来开展较多的介入手术。而腔内旋切+药涂球囊治疗是目前治疗下肢动脉硬化闭塞最理想的介入方案，尤其适用于近关节处的动脉病变。它首先是利用介入旋切导管，切除动脉管腔内部分硬化的斑块、增生的内膜乃至陈旧的血栓组织，达到减容的目的。然后使用表面载有抗内膜增生药物的球囊对旋切局部进行扩张，使药物透过病变，进入动脉管壁内，从而达到抑制内膜增生的作用，提高了远期通畅率。本方案避免了关节部位的支架植入，减少了由其带来的并发症，同时对于再次闭塞的患者，后续的处理方案也相对简单，有效。我院血管外科是省内率先并唯一开展动脉腔内旋切手术的单位，截至目前，已完成腔内旋切手术逾60余例，治疗效果显著。而该例患者将旋切与与药涂球囊扩张有机结合起来，提高了治疗的远期效果。此次手术的成功施行是我院临床医疗工作的又一个亮点，为我院日后下肢血管闭塞治疗打下坚实的基础。