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我院成功应用内镜下丝裂霉素注射新技术改善食管癌ESD术后狭窄

   内镜下微创治疗早期食管癌,因创伤小、并发症少而被广泛应用于临床。近年来内镜下黏膜剥离术的研究进展备受关注,然而大面积食管早癌ESD术会引起顽固性食管狭窄,即使后期通过萨氏探条扩张器扩张术、球囊扩张术、微波和氩离子凝固术、支架置入术等多种治疗方法,仍治疗效果不佳,还可能加重食管狭窄。ESD术后食管顽固性狭窄一直是困扰预后的世界难题,为了解决这个难题,我院消化内镜中心在陈星主任的带领下集思广益、另辟蹊径,借鉴国内外相关研究经验,从2015年开始进行内镜下丝裂霉素注射的新技术研究,收到可喜的疗效,为许多患者解决了病痛。

   一位来自太原65岁的男性患者刘某,无相关家族史。2014年7月曾因“上腹不适”于省内某大医院行胃镜检查示食管炎伴中度非典型增生,经治疗后,2014年8月25日于北京某医院复查胃镜并取活检诊断为食管早癌,并行食管早癌ESD术,病变范围较大,剥离术中发生穿孔,内镜下钛夹闭合。2014年10月患者出现进行性加重吞咽困难,就诊于省人民医院内镜中心,行食道造影提示食管管腔明显狭窄。根据患者病情及食管狭窄情况,选择行食管狭窄探条扩张术共4次,术后再次出现食管狭窄症状,陈星主任建议患者可尝试内镜下丝裂霉素注射的新技术,解决狭窄问题,征得患者同意后,给予行食管ESD术后狭窄+探条扩张术+丝裂霉素注射术+瘢痕切开术,先后注射丝裂霉素4次,手术过程顺利,无出血及穿孔等征象。术后随访患者吞咽困难症状明显改善,复查胃镜可见食管管腔较前明显增宽,管腔通畅,粘膜光滑。患者后期生活质量得到明显提高。

   目前我院内镜中心已成功将此项新技术应用于5例食管早癌患者,患者吞咽困难症状得到显著改善,狭窄再复发明显减少。
 
日期:2016/1/29 来源:王 洋
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